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发表于 2009-1-10 17:38
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旁中心注视弱视 治疗方案
本文摘自于:www.lbsls.com
弱视与近视根本不是一种病。近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常，而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正。戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质不同。 弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，不可能有双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，严重影响工作前途。
A：什么是旁中心注视弱视
旁中心注视是非中心注视中程度最轻的一种，窥视镜检查中发现中心凹反光距离黑星为2—4格，即在1度到2度范围内。
旁中心注视的弱视眼在治疗中如果注视性质不变，则视力是不可能提高到0.9以上的。所以旁中心注视性弱视眼要重视相应的治疗方法，该方法能训练它变为中心注视，如光刷治疗、脉冲红光治疗全息电脉冲增视训练法等
B：旁中心注视弱视儿童的治疗方案
视镜检查证实为旁中心注视的弱视儿童，其治疗方法首先考虑将视点向中心转移。其综合治疗方案如下：
1、 配戴矫正眼镜
配戴矫正眼镜，要求在散瞳验光后结合眼位、矫正视力等确定配镜处方。
2、家庭弱视训练 首先采用脉冲红光疗法或光刷疗法，待注视点移至中心位置后，再采用遮盖健眼法；对于不能坚持遮盖的患儿，可采用光学与药物压抑疗法。待注视点移至中心位后可采用静态光增视训练法、动态光增视训练法、CAM增视训练法、精细目力增视训练法、全息电脉冲增视训练法等五步训练可助孩子迅速提高视力。 第一步、光刷疗法
（1）特殊毛刷光影可选择兴奋视锥细胞；
（2）旋转的宽窄不一光影可选择兴奋视中枢细胞；
（3）时清时朦的光影可直接训练提高视力。第二步、静态光增视训练法: 将视觉感受性训练功能、双眼协调性训练功能、分辨能力训练功能、眼肌调节训练功能、云雾和暗室训练功能、保健光按摩训练功能、立体视觉训练功能等七项有效疗法合为一体由全电脑控制组合为静态光疗法。 主要原理：由于典斑区锥状细胞对红光较敏感，因此本弱视治疗仪采用波长640nm的光源，同时遮盖主导眼，能促使旁中心注视较快的转变为中心凹注视，当注视性质转变后，继续用遮盖法治疗。 游走性和黄斑旁注视眼用以上疗法尤为适宜。为增强疗效本第六代LBS-6治疗仪，通过光谱、光强、闪光图形、视觉距离及频率调制的多种变换, 促使黄斑中心注视、刺激锻炼视锥细胞和视神经节细胞，锻炼视觉中枢，唤醒视锥细胞或视中枢细胞，增强眼睛的视觉感受功能和调节功能，促进视觉发育,达到有效治疗各类弱视的效果。 第三步、动态光增视训练法 主要原理：采用电脑自动控制的光点目标及其特定的闪动时间与韵律，模拟远近运动的目标，通过眼睛不由自主地跟随光点目标上下左右移动，使视锥细胞、视神经细胞、视觉中枢和睫状肌等得到充分协调的锻炼。作用到眼轴的前端，能有效地阻止眼轴拉长，并可使已变长的眼轴逐渐复原，恢复眼球的屈光度。可以使人眼视觉功能在符合视觉生理机能的条件下，短时间内得到最大程度的改善 。 第四步、CAM增视训练法：是上世纪60年代英国Camell发明，被国际眼科确认的治疗弱视的最有效地方法之一，通过我公司的进一步改进。弱视治疗机有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让小孩遮闭健眼注视黑白高对比转动条纹背景下的精细图案，在大脑的支配下，用手精心描图，达到手脑眼协调训练的目的。在描绘趣味图案的过程中，由于弱视眼既在各方位上受到不同空间频率的刺激，又受到有对比度的光栅刺激，更容易使视觉神经兴奋，使视觉神经轴突得到活化，迅速恢复视功能，建立立体视觉。 第五步、精细目力增视训练法：
由于幼儿的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的视神经细胞得不到足够清晰的物象的刺激，影响了它的发育，而失去了对精细空间分辨的能力，引起视觉紊乱，从而形成弱视，弱视儿童进行精细目力训练是就是有意识的强迫弱视眼专注某一细小目标，使其弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激，解除抑制，从而提高视力。
第六步、全息电脉冲增视训练法：全息电脉冲法是将睫状肌锻炼功能、穴位电刺激功能、针灸、按摩功能等疗法结合为一体的全程电脑控制的一项疗法。强度25级可调，最大限度的提高疗效的同时保护了舒适的要求。 主要原理：模拟传统针灸、按摩等手法，通过电脑编码脉冲自动寻找眼周五大明目穴位，快速打通眼部与肝肾间的气血通道，使营养源源不断输送到眼部，有效缓解眼疲劳，消除睫状肌痉挛，解除弱视内因，轻松恢复视力。 C：家庭弱视训练操作说明：（亮博士LBS—I第六代）首先通过家庭弱视训练的第一步光刷疗法和第二步静态光增视训练法，的治疗将注视点移至中心位置后使用亮博士LBS—I第六代的全部功能轻松恢复视力。 1、 按一下“开关”键，增视镜内指示灯亮 2、 ? 按一下“功能”键是静态光疗法，10分钟，三种频率自动更换 ? 它的主要原理和功能是静态光特定的闪动时间和闪动韵律，可以直接刺激视神经细胞发育，使视力迅速提升 3、 ? 10分钟静态之后再按一下“功能”键是动态光疗法，10分钟，三种频率自动更换 ? 它的主要原理和功能是动态光特定的闪动时间和闪动韵律，可使眼睛通过跟随光点目标上下、左右、前后移动，有效放松处于过度紧张的睫状肌，促进视觉发育消除视觉疲劳，促进双眼融合功能，可以使人眼视觉功能在符合视觉生理机能的条件下，短时间内得到最大程度的改善，从而有效治疗弱视。 4、 ?按一下“开关”键, 按“CAM毽”就是CAM视觉刺激法，然后在仪器的背面有黑白条栅, 这个黑白条栅是有3块6种的可以更换的，让孩子带上自己的眼镜用水彩笔画这个图案，上面的图案我们也给准备了好哪几种，也是可以更换的，这是为了防止孩子做单独的一个图案没有兴趣， 这样更换图案可以提高孩子的兴趣，做10分钟 ? 它的主要原理和功能是是用不同频率的黑白条栅作为视觉刺激源，使弱视眼在各方位上及受到不同空间频率的刺激，又受到有对比度的光栅刺激，使视中枢细胞增强发育并提高视力 5、 ? 按一下“开关”键，连续一下一下按“+”号，这就是全息脉冲电疗法，如果感觉脉冲比较强可以一下一下按“—”号进行调节 ?它的主要原理和功能是它模拟传统针灸、按摩手法，刺激眼部周围穴位，快速打通眼部与肝肾间的气血通道，使营养源源不断输送到眼部，有效缓解眼疲劳，消除睫状肌痉挛，解除近视内因，轻松恢复视力
D：弱视知识
弱视治疗疗效评价标准为：
（1）无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者；
（2）进步：视力增进二行及二行以上者；
（3）基本痊愈：视力恢复到≥0.9者；
（4）痊愈：经过3年随访，视力保持正常者。
弱视有哪些危害？① 弱视会引发和加重近视，影响眼的正常发育；
② 弱视会造成双眼视功能低下和缺乏立体视觉。
③ 弱视危害远大于近视。单纯性近视，看远模糊，看近清楚。而弱视儿童，看远模糊，看近也不清楚，同时因立体视觉模糊，不能准确判断物体的方位和远近。
④ 弱视会导致眼睛视功能的多方受损，如调节力、扫视力、追踪能力、空间辨别能力、对比敏感度及手眼协调能力等多项重要视觉功能受损。
注：立体视觉是人辨别远近、深浅的必备功能。如下楼梯时没有深度感，看显微镜时有没有立体感等。弱视患者难以从事驾驶、操作精密仪器等精细工作。据调查，发生车祸的人中，有20％是缺乏立体视觉的。
弱视对孩子有哪些影响？弱视会严重损害孩子未来的人生品质。在每年升学、招工、招干等过程中，有相当数量的学生因视力不好而失去机会，这不仅直接影响孩子的高考升学及职业选择，而且影响孩子的身心健康。
多长时间可以治愈弱视？
弱视治疗的周期，因患者年龄、患病类型及个体差异有很大不同，短则3-5个月，多则1-2年。一般情况下，对于3-6岁的中轻度弱视患者，通过坚持戴镜和按要求坚持使用亮博士弱视仪认真治疗，一般3-6个月可达到基本治愈；对于3-6岁的中重度屈光参差性弱视患者，通过坚持戴镜、单眼遮盖和按要求坚持使用亮博士弱视仪认真治疗，一般6-10个月可达到基本治愈。总之，通过上述方法，只要认真坚持治疗，对大多数的患儿，一般都会有明显的视力进步乃至痊愈。
怎样防止弱视的复发？
一般弱视治愈后有可能复发,这是因为视觉的发育需要较长时间的完善 成熟 巩固.为了防止复发,可以在治愈后仍然采用原来的方法坚持一段时间,继续训练,并采用递减的方式逐步停用.治愈后不要继续戴眼镜,如果裸眼视力为1.0,三级视觉良好,屈光度不高,可以不戴眼镜,如果屈光度较高,不戴眼镜有视疲劳症状,则继续戴眼镜,同事注意用眼卫生,经常锻炼身体。
什么是双眼视觉？怎样分级？
两眼同时注视一个物体时，感知为单一物像的视觉过程，为双眼视觉。外界物体的影像分别落在两眼视网膜对应点上，产生的神经兴奋经视神经传到大脑的视觉中枢，经大脑分析综合，融合成为一个具有完整立体感影像的生理过程，形成双眼视觉，叫双眼单视。为了诊断和治疗的方便，临床上将双眼视觉分为三级：
第一级：同时知觉。两只眼能同时感知不同的图像的能力为同时知觉功能。
第二级：融合。大脑将来自两眼相同的物像综合在一起，而仅感知为单一物像的功能，是以同时知觉为基础的功能。
第三级：立体视。双眼能将两个完全相同的图像综合看为一个具有前后、深浅立体感的图像，立体视是双眼视功能的最高级部，是在同时知觉和融合功能的基础上产生的，又称深度感觉，是大脑高级中枢综合分析的结果。详情请登录:www.lbsls.com |
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